Bestellung
Bitte kopieren Sie dieses Formular und mailen es ausgefuellt an uns.
Danach bestaetigen wir Ihre Bestellung und informieren Sie ueber den weiteren
Vorgang (Zahlungsart usw.)
| （1） | Einkauf | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （2） | Name/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （3） | Adresse/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （4） | E-mail Adresse/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （5） | Sind Sie GooLux-Mitglied? （Ja / nein）/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （6） | GooLux-Mitglied ： GooLux-Mitglied IP-Nummer/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Mitteilung/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||